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Anmeldung zum

Ziel-60 Marathon

Wettbewerbs-Nr. (wird vom Ausrichter eingetragen): .................

Name: ........................... Vorname: ......................
geboren am oder Jahrgang: ........ männlich: .... weiblich: ....
Verein: ............................................................
Wohnsitz

Straße:


..........................................................
PLZ, Ort: .........................................................
Land (falls nicht Deutschland): .....................................................
e-Mail: ..............................................................................
Die Bezahlung der Teilnehmergebühr erfolgt: .... mit beigefügtem Verrechnungsscheck
.... durch Banküberweisung auf das Konto:
Michael Weber
Kto.Nr. 7801130
BW Bank
BLZ 600 501 01

Ich erkläre hiermit, die Wettbewerbsbestimmungen und Teilnahmebedingungen erhalten und zur Kenntnis genommen zu haben und diese im vollen Umfang anzuerkennen.

...........................                                     .....................
(Ort, Datum)                                        (Unterschrift)

Sämtliche Meldeunterlagen schicken Sie bitte an:

Michael Weber
Hildebrandstr. 9

70191 Stuttgart

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